Impactos da Pandemia no Desenvolvimento da Criança com TEA: uma Revisão Sistemática / Impacts of the Pandemic on the Developmentof Children with ASD: a Systematic Review

RESUMO: Crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresentam características clínicas que podem levá-las a terem desafios em compreender e participar do novo contexto mundial e estarem sujeitas a sofrerem os impactos causados pela pandemia da covid-19. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar se a pandemia trouxe impactos para crianças e adolescentes com TEA. Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, DOAJ, BVS, SciELO e Oásis. Foram incluídos apenas estudos que tiveram como público crianças e adolescentes com TEA. Após as buscas, um total de 28 artigos foram incluídos para a análise da revisão. Os resultados apontam que aspectos relacionados ao comportamento, à saúde mental, à rotina, à interrupção dos atendimentos presenciais e ao contexto familiar e escolar apresentaram maiores impactos negativos, enquanto comunicação e socialização tiveram impactos positivos. Não foram identificados muitos estudos em relação aos impactos da pandemia sobre os aspectos motores e a mudança dos atendimentos para telemonitoramento. Concluiu-se que a pandemia causou impactos significativos em crianças e adolescentes com TEA; assim sendo, com a retomada das atividades presenciais, esse público precisará de maior atenção.

ABSTRACT: Children and teenagers with Autism Spectrum Disorder (ASD) have clinical characteristics that can lead them to challenges in understanding and participating in the new world context and they are more likely to suffer the impacts caused by the COVID-19 pandemic. In this sense, the goal of this study was to analyze whether the pandemic has had an impact on children and teenagers with ASD. This is a systematic review carried out in the electronic databases PubMed, DOAJ, BVS, SciELO and Oásis. Only studies that had children and teenagers with ASD were included. After the searches, a total of 28 articles were included for review analysis. The results show that aspects related to behavior, mental health, routine, interruption of face-to-face attendance and family and school context had greater negative impacts, while communication and socialization had positive impacts. Not many studies were identified regarding the impacts of the pandemic on the motor aspects and the change of calls to telemonitoring. It is concluded that the pandemic caused significant impacts on children and adolescents with ASD, so, with the resumption of face-to-face activities, this audience will need more attention.

Comunicação suplementar e alternativa na população idosa e sua relação com as atividades de vida diária:: uma revisão sistemática / Supplementary and alternative communication in the elderly population and its relationship with activities of daily living:: a systematic review / Comunicación complementaria y alternativa en la población anciana y su relación con las actividades de la vida diaria:: una revisión sistemática

Introdução: A população brasileira vem mantendo tendência de envelhecimento, resultando em alterações nos aspectos físicos e cognitivos do indivíduo. Algumas dessas alterações podem diminuir a perda da oralidade e levar a dificuldade de interação do indivíduo com o coletivo. Objetivo: Buscamos identificar de que maneira a Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) vem sendo relacionada com o público idoso em produções científicas e como objetivo específico, buscou-se relações entre o uso de recursos de CSA e as atividades de vida diária (AVD) nesta população. Método: O levantamento de artigos foi realizado em quatro bases de dados (Scielo, BDTD, BIREME e PubMed). Foram incluídos somente estudos que apresentavam intervenções com o uso de CSA que envolvessem a população idosa e as AVD. A qualidade metodológica das investigações foi avaliada por meio do check-list PRISMA, sendo registrado no PROSPERO-International Prospective Register of Systematic Reviews e para análise dos dados, foi utilizado o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ®). Resultados: Ao final das buscas foram obtidos um total de três artigos para compor o corpus de análise da revisão e todos foram avaliados com alta qualidade metodológica. As intervenções utilizadas nos estudos foram: confecções de álbuns e pranchas de CSA e livros de memória. Conclusão: Ao final da revisão ficou evidenciado que a CSA teve um impacto significativo para diferentes sujeitos, com diferentes intervenções que compuseram os estudos aqui apresentados.

Introduction: The Brazilian population has been maintaining an aging trend, resulting in changes in the individual's physical and cognitive aspects. Some of these changes can decrease the loss of orality and lead to the difficulty of the individual's interaction with the collective. Objective: We seek to identify how Supplementary and Alternative Communication (CSA) has been related to the elderly public in scientific productions and as a specific objective, we sought relationships between the use of CSA resources and activities of daily living (ADL) in this population. Method: The survey of articles was carried out in four databases (SciELO, BDTD, BIREME and PubMed). Only studies that included interventions with the use of CSA that included the elderly population and the ADL were included. The methodological quality of the investigations was assessed using the PRISMA check-list, being registered in the PROSPERO-International Prospective Register of Systematic Reviews and for data analysis, the software Interface de R pour les Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ®). Results: At the end of the searches, a total of three articles were obtained to compose the corpus of analysis of the review and all were evaluated with high methodological quality. The interventions used in the studies were: confection of albums and boards of CSA and memory books. Conclusion: At the end of the review, it was evidenced that the CSA had a significant impact for different subjects, with different interventions that comprised the studies presented here.

Introducción: La población brasileña ha venido manteniendo una tendencia de envejecimiento, resultando en cambios en los aspectos físicos y cognitivos del individuo. Algunos de estos cambios pueden disminuir la pérdida de oralidad y conducir a la dificultad de la interacción del individuo con el colectivo. Objetivo: Buscamos identificar cómo la Comunicación Suplementaria y Alternativa (CSA) se ha relacionado con el público anciano en producciones científicas y como objetivo específico, buscamos relaciones entre el uso de los recursos de CSA y las actividades de la vida diaria (ADL) en esta población. Método: La encuesta de artículos se realizó en cuatro bases de datos (SciELO, BDTD, BIREME y PubMed). Solo se incluyeron los estudios que incluyeron intervenciones con el uso de CSA que incluyeron a la población anciana y las AVD. La calidad metodológica de las investigaciones se evaluó mediante el check-list PRISMA, registrado en el PROSPERO-Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas y para el análisis de datos, el software Interface de R pour les Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ®). Resultados: Al final de las búsquedas se obtuvo un total de tres artículos para componer el corpus de análisis de la revisión y todos fueron evaluados con alta calidad metodológica. Las intervenciones utilizadas en los estudios fueron: confección de álbumes y tableros de CSA y libros de memoria. Conclusión: Al final de la revisión, se evidenció que el CSA tuvo un impacto significativo para diferentes sujetos, con diferentes intervenciones que componían los estudios aquí presentados.

Brincar e Contar Histórias com Crianças com Transtorno do Espectro Autista: Mediação do Adulto / Playing and Telling Stories with Children with Autism Spectrum Disorder: Mediation of Adults

RESUMO: O objetivo deste estudo foi descrever a mediação do adulto e as habilidades comunicativas de duas crianças com Transtorno do Espectro Autista, em situações lúdicas, por meio da narração de histórias. As atividades foram realizadas em um Centro Especializado em Reabilitação de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Foram selecionadas duas crianças do gênero masculino com 2 anos e 9 meses e 3 anos e 3 meses de idade. Os dados foram coletados durante seis meses, por meio de atividades semanais com as famílias e profissionais da saúde, seguindo um programa de intervenção com histórias. As atividades foram filmadas e registradas por meio do diário de campo. As categorias e as subcategorias foram identificadas após a transcrição dos vídeos e incorporação dos registros do diário de campo em um texto único organizado em sequência temporal das atividades. As categorias e as subcategorias identificadas em relação aos objetivos deste estudo foram: a) mediação do adulto: modelação, questionamento e entonação da voz do adulto interlocutor, uso de sistemas suplementares e alternativos de comunicação: sistema tangível, sistema pictográfico e mediação combinada; b) habilidades de expressão: expressão verbal e vocal, expressão não verbal e vocal, expressão não verbal e não vocal, expressões combinadas. Os resultados ilustraram a importância da mediação do adulto na atividade da narração de histórias como um instrumento para o acesso à linguagem e às habilidades comunicativas das crianças envolvidas durante o processo de mediação.

ABSTRACT: The aim of this study was to describe the mediation of adults and the communication skills of two children with Autism Spectrum Disorder, in playful situations, through storytelling. The activities were carried out in a Specialized Rehabilitation Center in a city in the hinterlands of the state of São Paulo, Brazil. Two male children aged 2 years and 9 months and 3 years and 3 months old were selected. Data were collected during six months, through weekly activities with families and health professionals, following an intervention program with stories. The activities were filmed and recorded through the field diary. The categories and subcategories were identified after the videos were transcribed and the field diary records were incorporated into a single text organized in time sequence of the activities. The categories and subcategories identified in relation to the objectives of this study were: a) adult mediation: modeling, questioning and intonation of the adult interlocutor's voice, use of supplementary and alternative communication systems: tangible system, pictographic system and combined mediation; b) skills of expression: verbal and vocal expression, non-verbal and vocal expression, non-verbal and non-vocal expression, combined expressions. The results illustrated the importance of adult mediation in the activity of storytelling as an instrument for accessing language and communicative skills of the children involved during the mediation process.

Percepção de Professores em Relação ao Processamento Sensorial de Estudantes com Transtorno do Espectro Autista / Teachers' Perception in Relation to the Sensory Processing of Students with Autism Spectrum Disorder

RESUMO: Este estudo objetivou identificar a percepção dos professores em relação ao processamento sensorial de estudantes com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Participaram da pesquisa 19 professores de Educação Infantil e Ensino Fundamental I de escolas públicas de um município do interior do estado de São Paulo, bem como seus 62 estudantes. A coleta de dados foi realizada entre os meses de setembro de 2018 e maio de 2019. Foi utilizada a avaliação escalar Perfil Sensorial 2 de Acompanhamento Escolar, que avalia crianças e adolescentes a partir da perspectiva dos professores. A análise dos resultados ocorreu mediante categorias do instrumento. Em todas as categorias, Quadrantes (Exploração, Esquiva, Sensibilidade, Observação), Seções Sensoriais e Comportamentais (Auditivo, Visual, Tato, Movimentos e Comportamental) e Fatores Escolares (Fator Escolar 1, Fator Escolar 2, Fator Escolar 3 e Fator Escolar 4), a classificação de "Mais e Muito Mais que a Maioria dos Outros (as)" expressou a maior porcentagem, totalizando, em todos os aspectos avaliados pelo instrumento, 62,9%. O estudo identificou que estudantes com TEA que apresentam um perfil caraterístico de disfunções de Integração Sensorial sofrem impacto da condição de estrutura e função corporal nos processos de ensino e de aprendizagem e na participação em atividades dentro da sala de aula. Os resultados apontam para a importância das ações do terapeuta ocupacional no ambiente escolar por meio do trabalho colaborativo com o professor, visto que os resultados em relação ao perfil sensorial interferem diretamente no desempenho dos estudantes com TEA perante as demandas das atividades no contexto escolar.

ABSTRACT: This study aimed to identify the perception of teachers in relation to the sensory processing of students with Autism Spectrum Disorder (ASD). Nineteen teachers of Early Childhood Education and early grades of Elementary Education from public schools in a municipality in the state of São Paulo, Brazil, participated in the research, as well as their 62 students. Data collection was carried out between the months of September 2018 and May 2019. A scale assessment of the Sensory Profile 2 of School Monitoring was used, which evaluates children and adolescents from the perspective of the teachers. The analysis of the results occurred through the categories of the instrument. In all categories, Quadrants (Sensory seeking, Sensory Avoiding, Sensory Sensitivity And Low Registration), Sensory and Behavioral Sections (Auditory, Visual, Tactile, Vestibular and Behavioral) and School Factors (School Factor 1, School Factor 2, School Factor 3 and School Factor 4 ), the classification of "More and Much More than the Majority of the Others" expressed the highest percentage, totaling, in all aspects assessed by the instrument 62.9%. The study identified that students with ASD, who have a characteristic profile of Sensory Integration dysfunctions are impacted by the condition of body structure and function in the teaching and learning processes and the participation in activities within the classroom. The results point to the importance of the occupational therapist's actions in the school environment through collaborative work with the teacher, since the results in relation to the sensory profile directly interfere with the performance of students with ASD in view of the demands of activities in the school context.

Avaliação da Acessibilidade do Parque Durante o Brincar de Crianças com Paralisia Cerebral na Escola / Accessibility Evaluation of the Playground During the Play of Children with Cerebral Palsy In School

RESUMO no contexto escolar, o parque infantil é um local importante para as crianças participarem de atividades lúdicas. Por meio das brincadeiras, as crianças adquirem conhecimentos, desenvolvem habilidades e capacidades, conseguem ter prazer e expressar seus sentimentos. Entretanto, para que o parque infantil possa favorecer o desenvolvimento das crianças, ele precisa estar acessível e seguro para todas as crianças, inclusive para aquelas com deficiência. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a acessibilidade de um parque de uma escola de Educação Infantil e analisar a participação dos alunos com paralisia cerebral nas atividades lúdicas desenvolvidas nele. Participaram três crianças com paralisia cerebral, de quatro a seis anos, de uma escola de Educação Infantil de um município do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados foi dividida em duas etapas: 1) avaliação da acessibilidade do parque infantil utilizando o Protocolo para avaliação da acessibilidade física em escolas de Educação Infantil; 2) observação das crianças com paralisia cerebral nas atividades lúdicas do parque infantil. Notou-se que o parque escolar não se encontra acessível para as crianças com paralisia cerebral; no entanto, estas participaram das atividades com o auxílio de professores e cuidadores. A falta de adequação nos equipamentos recreativos pode ter dificultado o melhor desempenho das crianças nas atividades do parque da escola. Há necessidade de formação dos profissionais para ampliar a participação da criança durante as atividades lúdicas e a adequação do parque, tornando acessível e seguro a todas as crianças, assim como é proposto pelo Desenho Universal.

ABSTRACT: In the school context, the playground is an important place for children to participate in recreational activities. Through play, children acquire knowledge, they develop skills and abilities, they can feel pleasure and express their feelings. However, for the playground to promote the development of children, it must be accessible and safe for all children, including those with disabilities. The aim of this research was to evaluate the accessibility of a school playground of Early Childhood Education and also to analyse the participation of children with cerebral palsy in recreational activities developed in it. The participants were three children with cerebral palsy, from four to six years old, from a school of Early Childhood Education in a municipality of São Paulo - Brazil. Data collection was divided into two stages: 1) evaluation of the accessibility of the playground using the Protocol for evaluation of physical accessibility in Early Childhood Education schools; 2) observation of children with cerebral palsy during play activities in the playground. It was noted that the playground is not accessible for children with cerebral palsy. However, they participated in activities with the help of teachers and caregivers. The lack of adequate recreational equipment may have hindered the best performance of the children in school playground activities. It is necessary to educate professionals to increase the participation of children during play activities and to adequate the playground, making it accessible and safe for all children, as it is proposed by the Universal Design.

Development process of an assessment instrument on the level of difficulty perceived by caregivers for the elderly / Proceso de desarrollo de una evaluación de la evaluación en el nivel de dificultad percibido por los caregivers para los ancianos / Processo de desenvolvimento de um instrumento de avaliação sobre o nível de dificuldade percebido pelos cuidadores para os idosos

The objective of this study was to build an instrument to assess the level of difficulties perceived by caregivers for the elderly. Methods: cross-sectional study, semi-structured interview carried out with informal caregivers for the elderly. In the first phase of this study, a semi-structured interview was conducted with the first sample of informal caregivers. From these results, an assessment instrument of level of difficulty felt by the informal caregiver while performing the care was built. In the second phase, the instrument was used with the second sample of informal caregivers to assess its internal consistency through Cronbach's Alpha coefficient. Results: the instrument was constituted by eleven domains and forty-eight items. Each item was to be ranked from 1 to 5, representing the best and the worst score, respectively. Internal Consistency analysis of the instrument was performed using Cronbach's alpha coefficient. The Cronbach's alpha values revealed a good internal consistency to the eleven domains of the instrument, with the coefficient ranging from .74 to 1.00. These values are considered good or even excellent. The total Cronbach's Alpha coefficient value of this instrument is .98. Conclusion: the analysis of the Cronbach's alpha values showed good internal consistency for the eleven domains of the instrument, i.e., the answers on the instrument are coherent with its questions. The assessment instrument reached its go in assessing the difficulty informal caregivers feel when caring for the elderly. It is recommended that the instrument is reproduced in a target population representative for external validity.

El objetivo de este estudio fue construir un instrumento para evaluar el nivel de dificultad percibido por los cuidadores para los ancianos. Métodos: estudio transversal, entrevista semiestructurada llevada a cabo con cuidadores informales para personas mayores. En la primera fase de este estudio, se realizó una entrevista semiestructurada con la primera muestra de cuidadores informales. A partir de estos resultados, se construyó un instrumento de evaluación del nivel de dificultad que sintió el cuidador informal al realizar la atención. En la segunda fase, el instrumento se utilizó con la segunda muestra de cuidadores informales para evaluar su consistencia interna a través del coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: el instrumento estuvo constituido por once dominios y cuarenta y ocho ítems. Cada ítem debía clasificarse de 1 a 5, lo que representa el puntaje mejor y el peor, respectivamente. El análisis de consistencia interna del instrumento se realizó utilizando el coeficiente alfa de Cronbach. Los valores alfa de Cronbach revelaron una buena consistencia interna en los once dominios del instrumento, con un coeficiente que oscila entre .74 y 1.00. Estos valores se consideran buenos o incluso excelentes. El valor total del coeficiente alfa de Cronbach de este instrumento es .98. Conclusión: el análisis de los valores alfa de Cronbach mostró una buena consistencia interna para los once dominios del instrumento, es decir, las respuestas en el instrumento son coherentes con sus preguntas. El instrumento de evaluación llegó a su fin para evaluar la dificultad que sienten los cuidadores informales al cuidar a los ancianos. Se recomienda que el instrumento se reproduzca en un representante de población objetivo para la validez externa.

O objetivo deste estudo foi construir um instrumento para avaliar o nível de dificuldade percebido pelos cuidadores para com os idosos. Como métodos, estudo transversal, entrevista semiestruturada realizada com cuidadores informais de idosos. Na primeira fase deste estudo, foi realizada uma entrevista semiestruturada com a primeira amostra de cuidadores informais. A partir desses resultados, foi construído um instrumento de avaliação do nível de dificuldade sentido pelo cuidador informal durante a realização do cuidado. Na segunda fase, o instrumento foi utilizado com a segunda amostra de cuidadores informais, para avaliar sua consistência interna, por meio do coeficiente Alfa de Cronbach. Como resultados, o instrumento foi constituído por onze domínios e quarenta e oito itens. Cada item deveria ser classificado de 1 a 5, representando a melhor e a pior pontuação, respectivamente. A análise da Consistência Interna do Instrumento foi realizada por meio do coeficiente Alfa de Cronbach. Os valores do Alfa de Cronbach revelaram uma boa consistência interna para os onze domínios do instrumento, com o coeficiente variando de 0,74 a 1,00. Esses valores são considerados bons ou até excelentes. O valor do coeficiente Alfa de Cronbach total deste instrumento é de 0,98. Concluindo, a análise dos valores do alfa de Cronbach mostrou boa consistência interna para os onze domínios do instrumento, ou seja, as respostas no instrumento são coerentes com suas questões. O instrumento de avaliação chegou a avaliar a dificuldade que os cuidadores informais sentem quando cuidam dos idosos. Recomenda-se que o instrumento seja reproduzido em uma população-alvo representativa de validade externa.

Tecnologia assistiva para a criança com paralisia cerebral na escola: identificação das necessidades / Assistive technology for children with cerebral palsy in school: identification of needs

Os estudos sobre Tecnologia Assistiva enfatizaram a necessidade de inserir recursos, serviços e estratégias na educação especial e inclusiva para colaborar com o processo de aprendizagem de alunos com deficiências. A literatura descreveu que a primeira etapa para a implementação da tecnologia assistiva na escola deve permitir entender a situação que envolve o aluno a fim de ampliar a sua participação no processo de ensino e aprendizagem. Este estudo teve como objetivo identificar as necessidades de serviços, recursos e estratégias de tecnologia assistiva para o aluno com paralisia cerebral na escola. Foram selecionadas duas crianças com paralisia cerebral e seus professores. A etapa da coleta de dados contou com três procedimentos sucessivos: entrevista com os professores, preenchimento do protocolo de identificação da rotina escolar e observação dos participantes em sala de aula realizada através de filmagens e diário de campo. A partir dos três procedimentos, foi proposta a triangulação de dados, ou seja, agrupamento das informações obtidas em um único documento para o estabelecimento das categorias de análises. Após elaboração do material, as categorias foram apreciadas por juízes da área. Os resultados demonstraram que após entender a situação do aluno com deficiência no contexto escolar foi possível estabelecer as suas habilidades e necessidades para indicar os recursos de Tecnologia Assistiva adequados ao planejamento do professor e propiciar a aprendizagem da criança com deficiência. O estudo identificou a necessidade de estabelecer procedimentos específicos, um planejamento pedagógico organizado e a participação de profissionais da saúde para o uso da tecnologia assistiva na escola.

Studies about Assistive Technology have emphasized the need to integrate resources, services and strategies for inclusion and special education to foster the learning process and skill development of students with disabilities. The literature describes that the first step towards implementing assistive technology in schools should enable professionals to understand the situation involving the student in order to expand his or her participation in the teaching and learning process. This study aimed to identify the need for assistive technology services, resources and strategies for students with cerebral palsy in school. Two children with cerebral palsy and their teachers were selected. The data collection phase included three successive procedures: interviews with teachers, completing the identification protocol of the school routine and participant observation conducted in the classroom using filming and field diary. Based on the material gained from these three procedures, data triangulation was proposed, i.e., grouping information in a single document in order to establish categories of analysis. After preparing the material, the categories were assessed by judges from the field of knowledge. The results showed that after understanding the situation of the disabled student within the school context, it was possible to establish his or her skills and needs to indicate the appropriate assistive technology resources for the teacher's planning and thus provide proper teaching and learning for the children with disabilities. The study identified the need to establish specific procedures, an organized pedagogical plan and participation of health professionals as consultants on using assistive technology in school.